Fortbildung · Schmerztherapie mit medizinischem Cannabis – Romanplatz Style

Grundlagen – Endocannabinoid‑System (ECS) klinisch relevant

Warum Cannabis in der Schmerztherapie wirken kann – fokussiert auf analgetische Mechanismen, Rezeptoren & sichere Anwendung.

Bausteine & Rezeptoren: CB1 (ZNS: nozizeptive Modulation, Muskeltonus), CB2 (Immun: antiinflammatorisch), endogene Liganden (Anandamid/2‑AG), Enzyme (FAAH/MAGL), Phytocannabinoide (THC/CBD) + Terpene.
Merksatz: Analgesie ≠ Sedierung – Ziel ist Funktionsgewinn, nicht Benommenheit.

Kandidaten für den Therapieversuch

Neuropathische Schmerzen, Polyneuropathie, radikulär
Funktionelle/zentralisierte Schmerzen (Fibromyalgie), Spastik
Tumor‑assoziierte Schmerzen, Palliativindikationen

Praxis‑Takeaways: Start‑low · Go‑slow · Tag/Nacht‑Splitting · Extrakt für Baseline, Blüte für Bedarf · Terpene passend · Dokumentation & Fahrsicherheit.

ECS & klinische Relevanz

CB1 – Nerven & Schmerzmodulation

Orte: präfrontaler Cortex, Hippocampus, Thalamus & Rückenmark, Basalganglien/Kleinhirn
Zellulär: präsynaptische Membran (GABA/Glutamat); Gi/o → AC↓ → Ca²⁺↓ / K⁺↑ → Transmitter↓
Effekt: Schmerzsignal↓, Muskeltonus↓, Kognition bei korrekter Dosis stabil

Merksatz: CB1 sitzt am „Auslasshahn“ der Nervenzelle – und dreht ihn bei Bedarf zu.

CB2 – Immunzellen & Entzündungshemmung

Zellen: Makrophagen, Mikroglia, T/B‑Zellen, DCs, Mastzellen
Signal: Gi/o → cAMP↓ → NF‑κB↓ → TNF‑α/IL‑1β/IL‑6↓
Effekt: Entzündung↓, oxidativer Stress↓, Gewebsregeneration↑

CB2 als „Feuerlöscher“ des Immunsystems: dämpft Überreaktion ohne Abwehrverlust.

CB1 (Nerven) Deep‑Dive

Lokalisation: PFC, Hippocampus, Thalamus/Rückenmark, Basalganglien/Kleinhirn; präsynaptisch
Signalweg: Gi/o → AC↓ → Ca²⁺↓, K⁺↑ → Transmitterfreisetzung↓ (Glu/GABA/Dopamin)
Endocannabinoide: AEA & 2‑AG retrograd; Abbau via FAAH/MAGL

Praxis‑Transfer: Analgesie ≠ Sedierung; spastikassoziierte Schmerzen profitieren; Schlafqualität abends nutzen (Terpene passend).

CB2 (Immunsystem) Deep‑Dive

Lokalisation: Makrophagen, Mikroglia, T/B‑Zellen, Mastzellen; Milz, Lymphknoten, GALT, Haut, Synovialis, Endothel
Signalweg: Gi/o → cAMP↓ → NF‑κB↓ → Zytokine↓
Effekt: anti‑entzündlich, gewebsprotektiv, analgetisch ohne Rausch

Kombination CB1+CB2: doppelte Wirkung – Schmerzhemmung + Entzündungsbremse.

THC, CBD & Endocannabinoide

Anandamid & 2‑AG

Bildung: NAPE‑PLD → AEA; DAG‑Lipase → 2‑AG
Wirkung: CB1/CB2‑Bindung → präzise Dämpfung
Abbau: FAAH (AEA), MAGL (2‑AG)

CBD hemmt FAAH → Anandamid bleibt länger aktiv → stabileres ECS.

CBD – Modulator

TRPV1: leichte Aktivierung → Desensibilisierung → Analgesie
5‑HT1A: partieller Agonist → anxiolytisch/stabilisierend
Allosterik: sanftere CB‑Antwort, weniger Rausch
Membranfluidität ↑ → gleichmäßige Signalübertragung

THC + CBD: analgetisch + stabilisierend → Synergie ohne kognitive Einbußen.

ECS‑Gesamtübersicht

CB1 – Nerven

Thalamus, PFC, Basalganglien · präsynaptisch · Transmitter↓ → Schmerz↓, Muskeltonus↓ · THC Agonist.

CBD – Regler

FAAH‑Hemmung → AEA↑ · TRPV1 · 5‑HT1A · allosterische CB‑Modulation → Angst↓, Stimmung↑, Balance↑.

CB2 – Immun

Makrophagen/Mikroglia · Gi/o → NF‑κB↓ · TNF‑α/IL‑1β/IL‑6↓ → Entzündung↓, Reizung↓.

Takeaways: CB1 = „Lautstärkeregler“ · CB2 = „Feuerlöscher“ · CBD = „Regler“.

Dosierung & Titration

Grundprinzipien

Start‑low, go‑slow: sehr kleine Anfangsdosis → alle 3 Tage leicht steigern
ED/TD: Blüte 0,05–0,1 g (ED), TD 0,2–1,0 g/Tag · Extrakt ED 1–2 Trp. abends; TD 6–10 Trp./Tag
Extrakt = Basis (präzise), Blüte = Bedarf (Onset schnell)

30‑Sekunden‑Checkliste

Indikation dokumentiert Kontraindikationen Fahrsicherheit THC/CBD & Terpene Kosten besprochen Kontrolle in 4 Wo.

Terpene: Gruppen, Wirkung & Praxis

Struktur nach Hauptgruppe

Monoterpene (C₁₀H₁₆): α/β‑Pinen, Myrcen, Limonen, Ocimen, Terpinolen … → bronchodilatatorisch, analgetisch, antibakteriell
Sesquiterpene (C₁₅H₂₄): β‑Caryophyllen, Humulen, Farnesen, Bisabolol, Nerolidol … → anti‑entzündlich, analgetisch, anxiolytisch
Terpenoide (O‑haltig): Linalool, Terpineol, Geraniol, Fenchol … → sedierend, muskelentspannend, antimikrobiell

Top‑Terpene

β‑Caryophyllen: CB2‑Agonist, anti‑entzündlich
Myrcen: sedierend/muskelrelaxierend
D‑Limonen: stimmungsaufhellend/anxiolytisch
α‑Pinen: Fokus, bronchodilatatorisch
Linalool: anxiolytisch/schlaffördernd
Humulen/Nerolidol/Bisabolol

Terpen‑Kombinationen & Sortenbeispiele

Grundsätze

Start‑low · Go‑slow; Match nach Symptom‑Domäne
CB2‑Modulation als Rückgrat: β‑Caryophyllen

Sorten variieren je Charge – COA/Apothekenreport einsehen (β‑Caryophyllen, Myrcen, Limonen, Pinen, Linalool).

Bestrahlt vs. Unbestrahlt

Bestrahlt (Gamma/Elektronen)

+ hohe mikrobiologische Reinheit; geeignet bei Immunsuppression/Onko/Geriatrie
− leichte Verluste flüchtiger Monoterpene (~5–20 %)
Wirkstoffe stabil; keine radioaktiven Rückstände

Unbestrahlt (naturbelassen)

+ volles Terpenprofil/Sensorik; oft günstiger
− höhere Anforderungen an Lagerung/Hygiene
Für immunstabile Patient:innen mit Terpen‑Fokus

Praxis: Steht Terpenwirkung im Vordergrund → bevorzugt unbestrahlt (sofern keine Kontraindikationen).

Fallbeispiele

Fall 1 – Neuropathischer Schmerz

Extrakt 10/10 (SOMAI): Start 2 Trp. abends → Titration 8 Trp./Tag · Schlafqualität↑, Brennen↓.

Fall 2 – Fibromyalgie

Blüte Amici 22/1: ED 0,1 g abends → 0,4 g/Tag · Myrcen/Linalool entscheidend für Schlaf & Muskelentspannung.

Fall 3 – Angstassoziierter Schmerz/Schlaf

Extrakt 10/10 + CBD: ruhigerer Schlaf, weniger Somatisierung, kein High‑Effekt.

Take‑Home: THC ≠ Sedierung · Kombinieren statt eskalieren · Terpene gezielt · Langsam titrieren.

Nebenwirkungen & Fahrsicherheit

Häufige Nebenwirkungen

Müdigkeit/Schwindel, Mundtrockenheit, Tachykardie/Hypotonie
Maßnahmen: Dosis↓, abends, Flüssigkeit, RR‑Kontrolle

Psychische Reaktionen

Angst/Unruhe → CBD‑betont
Psychosen/Schwere Depression: strenge Indikation/kontraindiziert
DUDIT‑C für Monitoring

Interaktionen

CYP2C9/3A4/2C19 (Makrolide, Azole, SSRI)
Additiv mit sedierenden Substanzen (BZD, Opiate, Alkohol)

Therapieerfolg & Verlaufskontrolle

Quantitative Scores

VAS (0–10), PSQI, PHQ‑9/GAD‑7, EQ‑5D/SF‑12
Initial · 4 Wo. · 12 Wo. dokumentieren

Kontrollen & Abbruch

Erstkontrolle 4 Wo.; Folge alle 3 Monate
Labor: Leber, Kreatinin, ggf. Blutbild
Abbruch: keine Verbesserung nach 12 Wo. oder psychische NW

Doku‑Checkliste: VAS/PSQI · Evaluation 4 Wo. · NW notiert · Fahrfähigkeit geprüft · Berichtbarkeit an Kasse/MD.

Fazit & Learnings

5 Key‑Takeaways

ECS verstehen (CB1/CB2) → Analgesie, Schlaf, Anti‑Inflammation
Start‑low · Go‑slow
Extrakt = Basis · Blüte = Bedarf (Tag/Nacht‑Split)
Terpene passend zur Symptomatik
Dokumentation & Fahrsicherheit konsequent

Red Flags

Psychose (Eigen/Familie), schwere Depression/Suizidalität
Persistente kognitive Einschränkung
Keine Wirkung nach 12 Wo. trotz Titration

Handout · Überblick & Quellen

Kurzüberblick – 8 Folien

Einführung & Lernziele
ECS – Mechanismen & Analgesie
Dosierung & Titration
Fallbeispiele
Nebenwirkungen & Fahren
Verlauf & Doku
Fazit & Algorithmus

Quellen (Auswahl)

BfArM – Medizinische Anwendung von Cannabis
Deutsche Schmerzgesellschaft (Leitlinie 2020)
Deutsches Ärzteblatt 2022; 119(29–30): A1308
Häuser W et al., 2018 (PMID 29382223)
WHO ECDD 2019 – CBD Review

Kontakt

Hausarztpraxis am Romanplatz – Dr. Gernot Brockmann
Romanplatz 9, 80639 München · Tel. 089 170765
E‑Mail: info@hausarztpraxis-am-romanplatz.de

Evidenzbasiert · Praxisnah · Patientenzentriert · Hausärztlich geführt

Sie sehen gerade einen Platzhalterinhalt von Standard. Um auf den eigentlichen Inhalt zuzugreifen, klicken Sie auf den Button unten. Bitte beachten Sie, dass dabei Daten an Drittanbieter weitergegeben werden.

Inhalt entsperren

Weitere Informationen

Fortbildung Allgemeinmedizin – Schmerztherapie mit medizinischem Cannabis

Vortrag · Schmerztherapie mit medizinischem Cannabis

Hausärztliche Perspektive · evidenzbasiert & praxistauglich

ECS verstehen
CB1/CB2, Analgesiemechanismen

Start-low · Go-slow
Blüte vs. Extrakt/Öl

Terpenprofile
smart nutzen

Dokumentation
& Fahrsicherheit

Bezugswege
BtM & Genehmigung

Fallbeispiele
Praxis-Takeaways

GRUNDLAGEN

Endocannabinoid-System (ECS) – klinisch relevant

Warum Cannabis in der Schmerztherapie wirken kann – fokussiert auf analgetische Mechanismen, Rezeptoren & sichere Anwendung.

1) Bausteine & Rezeptoren

CB1: ZNS (Hirnrinde, Thalamus, Kleinhirn) → nozizeptive Modulation, Muskeltonus, antikonvulsiv.
CB2: Immun/Peripherie → antiinflammatorisch, Mikroglia-Modulation.
Endogene Liganden: Anandamid (AEA), 2-AG; Enzyme FAAH/MAGL.
Phytocannabinoide: THC (part. Agonist), CBD (modulatorisch; CYP/TRP), Terpene (z. B. Myrcen, Limonen, Linalool).

Merksatz: Analgesie ≠ Sedierung – Ziel ist Funktionsgewinn, nicht „Benommenheit“.

2) Analgetische Mechanismen

Deszendierende Hemmung (PAG, RM-Interneurone).
Anti-Inflammation (CB2, Mikroglia, Zytokin-Shift).
Sensorische Modulation (TRPV1, Na+/Ca²+-Kanäle, Spastik↓).
Schlaf/Angst: indirekter Analgesie-Hebel (Catastrophizing↓).

3) Kandidaten für einen Therapieversuch

Neuropathische Schmerzen, Polyneuropathie, radikulär.
Funktionelle/zentralisierte Schmerzen (z. B. Fibromyalgie), Spastik.
Tumor-assoziierte Schmerzen, Palliativindikationen.

Praxis-Takeaways: Start-low · Go-slow (ED→TD) · Tag/Nacht-Splitting · Extrakt=Baseline, Blüte=Bedarf · Terpene nach Symptom · Doku & Fahren!

ECS · DETAIL

CB1-Rezeptoren – Nerven & Schmerzmodulation

1) Exakte Lokalisation

ZNS: PFC, Hippocampus, Thalamus & Rückenmark, Basalganglien & Kleinhirn.
Zellulär: präsynaptisch (GABA/Glutamat), teils Astrozyten.

Merksatz: CB1 sitzt am „Auslasshahn“ der Nervenzelle – und dreht ihn bei Bedarf zu.

2) Mechanismus (einfach & korrekt)

Gi/o-gekoppelt → Adenylatzyklase↓ → Ca²⁺-Einstrom↓, K⁺-Ausstrom↑.
Transmitter (Glutamat/GABA/Dopamin) ↓ → Schmerzsignal↓, Muskelspannung↓, Vigilanz erhalten.
Endocannabinoide: AEA & 2-AG retrograd; Abbau via FAAH/MAGL.

Praxis-Transfer: Analgesie ≠ Sedierung · Spastik↓ · Abends CB1-Dämpfung mit passendem Terpenprofil nutzen.

ECS · DETAIL

CB2-Rezeptoren – Immunsystem & Entzündungshemmung

1) Exakte Lokalisation

Zellen: Makrophagen, Mikroglia, T/B-Zellen, DCs, Mastzellen, Neutrophile.
Gewebe: Milz, Lymphknoten, GALT, Haut, Muskeln, Synovialis, Endothel.
Zellulär: Plasmamembran, teils endosomal; Gi/o-Signal.

2) Mechanismus (einfach & korrekt)

Aktivierung: 2-AG/AEA, CBD indirekt.
Gi/o → cAMP↓ → NF-κB↓ → TNF-α/IL-1β/IL-6↓.
Effekt: Immunreaktion↓, oxidativer Stress↓, Regeneration↑.

CB2 wirkt wie ein Feuerlöscher: Entzündung runter – Abwehr bleibt erhalten.

Praxis-Transfer: Entzündungsschmerz, Autoimmun-Balance, Neuroinflammation · CB1+CB2 = doppelte Wirkung.

ECS · MOLEKULARE EBENE

THC, CBD & Endocannabinoide – Zusammenspiel & Signalwege

1) AEA & 2-AG

Bildung aus Membran-Phospholipiden (NAPE-PLD; DAG-Lipase).
Bindung an CB1/CB2 → kurze, präzise Dämpfung.
Abbau: FAAH (AEA), MAGL (2-AG). CBD hemmt FAAH → AEA↑.

2) CBD – Modulator, nicht Agonist

TRPV1: leichte Aktivierung → Desensibilisierung → Analgesie.
5-HT1A: Anxiolyse & Stimmung.
Allosterie & Membranfluidität↑ → sanftere CB-Antwort.

3) THC & CBD im Zusammenspiel

THC: direkter CB1/CB2-Agonist (Analgesie, Tonus↓, psychoaktiv).
CBD: indirekter Regler → Stabilität ohne Überstimulation.

Bild: THC drückt den Knopf – CBD hält ihn stabil.

ECS · ÜBERSICHT

CB1 · CB2 · CBD/THC auf einen Blick

CB1 – Nerven

Orte: Gehirn/Rückenmark
präsynaptisch → Transmitter↓
THC: direkter Agonist

Schmerz↓ · Muskeltonus↓

CBD – Regler

FAAH-Hemmung → AEA↑
Allosterie (CB1/CB2)
TRPV1 · 5-HT1A

Angst↓ · Stimmung↑ · Balance↑

CB2 – Immun

Makrophagen/Mikroglia
Gi/o → NF-κB↓
Zytokine↓ (TNF-α/IL-1β/IL-6)

Entzündung↓ · Reizung↓

Praxis-Takeaways: CB1 = „Lautstärkeregler“ · CB2 = „Feuerlöscher“ · THC+CBD = ausgewogene Wirkung.

PRAXIS

CB₁ / CB₂ & Modulatoren – was wirkt wo?

1) Kurzüberblick

CB₁: v. a. Δ⁹-THC → Analgesie, Muskelrelaxation, psychoaktiv.
CB₂: β-Caryophyllen (Terpen!) → anti-entzündlich, analgetisch ohne Rausch.
Modulatoren: CBD, Myrcen, Limonen, Pinen, Linalool, Nerolidol, Bisabolol.

2) Mini-Mapping: Ziel → Rezeptor & Mix

Entzündlicher Schmerz (Tag): CB₂ → β-Caryophyllen+α-Humulen (± THC niedrig).
Abend/Schlaf: CB₁+Sedierung → THC+Myrcen (± Linalool/Nerolidol).
Fokus/Tag: Limonen+Pinen (± β-Caryophyllen).
Topisch: β-Caryophyllen+Nerolidol (± Linalool).

PRAXIS

Dosierung & Titration bei Cannabistherapie

1) Grundprinzipien

Start-low, go-slow: alle 3 Tage leicht steigern.
Blüte (Vaporizer): ED 0,05–0,1 g; TD 0,2–1,0 g/Tag.
Extrakt (10/10): 1–2 Trp. abends → TD 6–10 Trp./Tag (Split).
Ziel: Analgesie & Funktion ohne kognitive Einbußen.

Praxispräferenz: Blüte primär (Sorten/THC/CBD & Terpenvielfalt); Extrakt für Feindosierung/Nicht-Inhalierer.

2) Beispiele & Hinweise

Blüte: Start 0,05–0,1 g 2–3×/Tag; Tag: Limonen/Pinen · Abend: Myrcen/Linalool.
Extrakt 10/10: T1–3: 1–2 Trp abends → T4–6: +1 morgens → T7–9: +1 mittags.
Wirkeintritt: Vaporizer 1–3 Min.; Öl 20–40 Min.

PRAXIS

Terpene: Gruppen, Wirkung & Praxis

1) Struktur nach Hauptgruppe

Monoterpene (C₁₀H₁₆): α/β-Pinen, Myrcen, Limonen, Ocimen, Terpinolen, Phellandren, Camphen · Duft: frisch/zitrus/kiefer · Wirkung: bronchodilat., anti-entz., analget., antibakteriell.
Sesquiterpene (C₁₅H₂₄): β-Caryophyllen, Humulen, Farnesen, Bisabolol, Nerolidol, Cedren, Selinen, Guaiol · Duft: holzig/würzig/erdig · Wirkung: anti-entz., analget., antimikrobiell, anxiolytisch.
Terpenoide (O-haltig): Linalool, α-Terpineol, Geraniol, Fenchol, Caryophyllenoxid, Geranylacetat · Duft: blumig/süß/kräuter · Wirkung: sedierend, muskelrelax., anxiolytisch, antimikrobiell.

2) Wirkungsschwerpunkte

Beruhigend/Schlaf: Linalool · Nerolidol · α-Bisabolol · Guaiol/Farnesen
Atemwege: α/β-Pinen · Camphen · Terpineol/Fenchol
Aktivierend/Fokus: D-Limonen · α/β-Pinen · Terpinolen/Phellandren
Entzündung/Schmerz: β-Caryophyllen (CB2) · Humulen · Bisabolol · Caryophyllenoxid

PRAXIS

Terpen-Kombinationen & Synergien

1) Grundsätze

Start-low · Go-slow; nach Symptom-Domäne matchen.
β-Caryophyllen (CB2) als „Rückgrat“ für viele Schemata.

2) Mini-Mapping

Schmerz/Entzündung (Tag): β-Caryophyllen+α-Humulen (± Myrcen).
Schlaf/Angst (Abend): Myrcen+Linalool (± Nerolidol).
Fokus/Tag: D-Limonen+α/β-Pinen (± β-Caryophyllen).
Topisch: Nerolidol+β-Caryophyllen (± Linalool).

PRAXIS

Bestrahlt vs. Unbestrahlt – Entscheidungshilfe

Bestrahlt (Gamma/Elektronen)

Pro: sehr hohe mikrobiologische Sicherheit; geeignet bei Immunsuppression/Onko/Geriatrie.
Contra: leichte Monoterpen-Verluste (~5–20 %) → Sensorik flacher; teils teurer.
THC/CBD stabil; keine Rückstände/tox. Neubildungen.

Unbestrahlt (naturbelassen)

Pro: volles Terpenprofil, oft „rundere“ Wirkung; teils günstiger.
Contra: höhere Lagerungs-/Hygienekriterien; nicht 1. Wahl bei Hochrisiko.
Praxis: Terpenziel (Tag/Schlaf) priorisieren, wenn möglich.

PRAXIS

Fallbeispiele – Schmerztherapie mit Cannabis

Fall 1 – Neuropathischer Schmerz

54 J., PNP; Extrakt 10/10 2→8 Trp/Tag; Schlaf↑, Brennen↓ < 20 % VAS.
Lerneffekt: CBD stabilisiert, THC nicht zu schnell steigern.

Hinweis: PNP oft günstig bei 1:1 bis 1:2 THC/CBD.

Fall 2 – Fibromyalgie

Blüte Amici 22/1 0,1→0,4 g/Tag; Druckschmerz↓, Schlaf↑. Tagsüber CBD-reich (5/10–10/10).
Lerneffekt: Myrcen+Linalool sind entscheidend für Schlaf & Muskelentspannung.

Fall 3 – Angstassoziierter Schmerz/Schlaf

Extrakt 10/10 + CBD 2×10 mg Tag; Schlaf↑, kein High. Alt.: Bedica 14/1.
Lerneffekt: Angst↓ → Schmerzempfinden↓ → Schlafqualität↑.

Take-Home: THC ≠ Sedierung · Kombinieren statt eskalieren · Terpene gezielt · Langsam titrieren · Patient einbinden.

VERORDNUNG

Bezug, BtM-Rezept & Genehmigung

1) BtM-Rezept

Alle Blüten/Extrakte/Dronabinol unterliegen BtMVV.
Pflichtangaben: Pat., Dosis, Menge, Gebrauch.
Beispiel: „Blüten 5 g, Bedrocan 22/1, unzerkleinert, Vaporizer, 0,3 g/Tag“.
Tipp: „gemäß schriftlicher Anweisung“ (§ 9 BtMVV).

2) Kosten & Bezug

§ 31 (6) SGB V: Voraussetzungen prüfen; Erst-Antrag vor Verordnung.
Importeure u. a.: Demecan, Tilray, Bedrocan, Cantourage, 420 Pharma, Avextra.
Immer 2 Sorten nennen; Engpass → äquivalente Sorte zulässig (Ratio gleich).

SICHERHEIT

Nebenwirkungen & Fahrsicherheit

1) Häufige Nebenwirkungen

Müdigkeit, Schwindel; Mundtrockenheit; Tachykardie/Hypotonie (bei schneller Titration).
Kognitive Effekte v. a. in der Einstellphase.

Maßnahmen: Dosis↓, abends geben, Flüssigkeit, Blutdruckkontrolle.

2) Psychische Reaktionen

Angst/Unruhe → CBD-betont.
Psychose/schwere Depression: strenge Indikationsstellung.

3) Interaktionen & Fahren

CYP2C9/3A4/2C19 (Makrolide, Azole, SSRI) beachten.
Zusatz-Sedierung: BZD/Alkohol/Opiate.
Fahren: nur stabil, kein akuter Rausch; 1–2 Wo. nach Dosis↑ nicht fahren.

Dokumentation: „Patient aufgeklärt, keine Fahrt unter Einfluss“ – Pflichtvermerk.

EVALUATION

Therapieerfolg & Verlaufskontrolle

1) Quantitative Scores

VAS 0–10 (Initial, 4 Wo., 12 Wo.).
PSQI (Schlaf), PHQ-9/GAD-7 (Psyche), EQ-5D/SF-12 (QoL).

Mind. zwei Scores dokumentieren → Nachweisführung & Vergleichbarkeit.

2) Verlauf

Erstkontrolle 4 Wo., Folge alle 3 Monate; ggf. Leber/Krea/BB.
Abbruch: keine Verbesserung nach 12 Wo. oder psych. NW.
Selbstdoku des Patienten (App/Bogen) einbinden.

FAZIT

Schmerztherapie mit medizinischem Cannabis – das Wichtigste

1) Fünf Key-Takeaways

ECS verstehen (CB1/CB2) erklärt Analgesie/Schlaf/Anti-Inflammation.
Start-low · Go-slow.
Extrakt=Basis · Blüte=Bedarf · Tag/Nacht-Split.
Terpene passend: Myrcen/Linalool (Schlaf) · Limonen/Pinen (Tag).
Dokumentation & Fahrsicherheit konsequent.

2) Mini-Algorithmus

Indikation/Red Flags prüfen → ggf. Antrag.
Extrakt 10/10 abends 1–2 Trp. → +1 alle 3 Tage → Split.
Bedarf: Blüte 0,05–0,1 g; langsam titrieren.
4/12 Wo.: VAS/PSQI/PHQ-9 + Fahreignung dokumentieren.
Terpene/Ratio nach Ziel anpassen.

HANDOUT

Überblick & Quellen

1) Kurzüberblick – 8 Folien in Kürze

1: Einführung & Lernziele · 2: ECS · 3: Dosierung · 4: Fälle · 5: Bezug · 6: Sicherheit · 7: Verlauf · 8: Fazit.

2) Zentrale Botschaften

Funktionsgewinn statt Sedierung · CB1 (ZNS) & CB2 (Immun) → Synergie.
THC analgetisch · CBD anxiolytisch/modulatorisch.
Extrakt=Basis · Blüte=Bedarf · Titration langsam & strukturiert.
Verlaufsmessung = medizinische & juristische Absicherung.

3) Kontakt

Hausarztpraxis am Romanplatz – Dr. Gernot Brockmann
info@hausarztpraxis-am-romanplatz.de · 089 – 130 13 955